| 日 時 |
平成１９年７月１日（日）１３時３０分～１６時３０分 |
| 場 所 |
相模原市南合同庁舎３階講堂 |
| 交 通 |
小田急線相模大野駅より徒歩約１０分 |
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小田急線相模大野駅よりバス、合同庁舎前下車徒歩１分 |
| 講演会 |
日常の生活について |
| 講 師 |
神奈川県立がんセンター ＷＯＣ看護師関 宣明様 |
| 相談会 |
会員間の情報交換会・会員小グループ懇談会 |
| 展示会 |
補装具メーカー・販売店による展示・相談 |
| ポスター |
| 講演・相談会（相模原市）のアルバム |
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会場正面 |
| 会場入り口 |
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受付風景 |
| 司会者の説明 |
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神奈川県立がんセンター ＷＯＣ看護師関宣明様の講演風景 |
| 講演風景 |
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質疑応答 |
| JOA神奈川役員による装具の説明 |
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| 所感 |
１３時３０分より、相模原市南合同庁舎３階講堂に於いて、神奈川県立がんセンターの関 宣明ＷＯＣ看護師に、講演をお願いしました。販売業者の三喜医科器械㈱さんにご協力を頂き、64名の参加がありました。
「オストメイトの日常生活について」と題して、スライドを見ながらの講演でした。
１．スキンケアについて
私たちオストメイトに大切な皮膚は、本来、表面は弱酸性で、保湿作用も有り、皮脂膜（バリア）で覆われ、細菌・紫外線・化学物質・物理刺激から守られている。しかし、装具を貼ることにより、皮膚のバリア機能が低下する。皮膚を健やかに保つ為には、スキンケアが大切。
基本的なスキンケアの方法は
① 予防的スキンケア（弱い皮膚を理解して、低下した生理機能を補う）
② 治療的スキンケア（将来トラブルが起きた場合、治すのを促進する）
スキンケアの目的：
① 皮膚を清潔に保つ
② 乾燥から皮膚を守る
③ 刺激物から皮膚を守る
④ 物理的刺激から皮膚を守る
泡の利点：
○泡の水溶液が汚れを包んでくれるので、擦る必要が無い。
○擦っても、泡の弾力性で機械的刺激が少ない。
を利用して、皮膚に負担をかけない、愛護的な洗浄（皮膚に一番優しい洗い方は、素手で洗う方法で、泡立ててよく洗う事）をする事。
お湯温度は、４０℃以上でも洗浄力は変らない。かえって油脂成分を落としすぎるようになるので、ぬる過ぎず熱すぎずの温度で洗う事。
外出の際、携帯に便利な、洗い流し不要の皮膚に優しい製品も出ている。
２．ストーマケアについて
皮膚保護剤には、粘着作用、吸収作用、緩衝作用、細菌繁殖防止作用がある。
排泄物から皮膚を守り、生理的状態に保つのが保護剤の役目である。
何故、皮膚障害が起きる？原因は？
【排泄物（便・尿・消化液）】
◎排泄物の便は、アルカリ性の消化液や消化酵素を含んでいて、皮膚に対しても消化する能力を持っている。
◎尿・汗は、皮膚がふやける。
◎尿は、時間の経過とともにアルカリ性になる。
【皮膚保護剤や粘着剤に含まれる成分】
皮膚保護剤・粘着剤は、
◎皮膚からの水分蒸発が妨げられ、蒸れる事もある。◎刺激物質でアレルギーを起こす事がある。
【はがす・こする時の機械的刺激】
◎はがしたり、こすったりして、角質もはがされている。
これらの対処方法として、
★ 排泄物を皮膚につけない為とストーマ粘膜に傷をつけない為に、皮膚保護剤に穴を開ける時は、ストーマサイズより４～６ミリ大きく開ける。
★ 皮膚保護剤の溶けが１ｃｍ以内で交換できるように、溶け具合をみて次回の交換日を設定する。
★ 装具をはがす時は、石鹸や剥離剤、サニーナを使いながらはがす。指で皮膚を押さえながら、皮膚保護剤と皮膚の角度が９０度以上になるように、やさしく丁寧にはがす。
★ 装具をしっかりと装着し、装具に合った交換間隔を守る。
皮膚障害が起きてしまったら、
その原因を追究し、ストーマ外来等で治療的スキンケアをする。
皮膚障害が起きている部位と原因？
① ストーマ
穴の大きさは適しているか。
② ストーマ近接部
排泄物の付着によるものが殆どである。皮膚に直接排泄物がついていなくても、皮膚保護剤が溶けている部分は、排泄物が皮膚についているのと同じ事である。良く洗浄していたか。皮膚保護剤の孔は大きすぎないか？保護剤の溶け具合は大きくないか？を追求する。
③ 皮膚保護剤貼付部
はがす時の機械的刺激である事が多く、皮膚保護剤、粘着剤によるアレルギーでも起こる。
乱暴にはがしていないか？皮膚保護剤の交換間隔は適切か？良く洗浄しているか？を追求する。
④ 装具隣接部
皮膚保護剤の変性（性質が変る）により刺激を受けたり、身体の動きによって皮膚保護剤があたったり、皮膚を引っ張りすぎて、皮膚に緊張がかかっても、皮膚障害は起きる。むれて、あせも等でも皮膚障害が起きる。
３．日常生活について
手術前と殆ど変らない生活を送ることが出来る。
【食事】
・何を食べても良い（がんセンターでは、柿はタンニンが含まれているので×と指導）
・ 暴飲暴食をせず、バランスよく摂取する
・ 糖尿病や、高血圧が有る場合には、食事制限を続ける
・ 腸閉塞に注意する（食物繊維を多く含む食品を一度に摂取すると、つまる事が有る）
・ ガスが発生しやすいものや、便の臭いのきつくなる食事を理解しておく
【ガス】
・ ガス抜きフィルター付の装具を使用する
・ ガスが出そうなときは手で押さえる
・ 食事中に空気を飲み込んでいる事がある為、飲み込む際には口を閉じる
・ チューインガム、喫煙を控える
・ ガスが発生しやすい食品を控える（豆類、ラーメン、ごぼう、芋、炭酸飲料など）
【臭い】
・ ストーマ装具には防臭効果があるので、基本的には臭わない
・ ストーマ専用の消臭剤を使用する（捨てる時に臭いが気になる）
・ 便の臭いを強くする食品を控える（ニラ、にんにく、ねぎ類、アスパラガスなど）
・ 便の臭いを抑えるのに効果的な食品を摂取する（ヨーグルト、オレンジジュース、グランベリージュースなど）
【入浴】
・ 入浴の制限は無い
・ コロストミーの場合、装具をはずして入浴できる（水が入ることは無い）
・ 時たま便がでてしまう事がある
・ 公衆浴場の場合は、装具を着けて入浴
【衣服】
・ 通常の服装で問題ない
・ 術直後はゆったりとした服装がよい
・ ストーマの上にベルトが当たる場合にはサスペンダーを使用する
・ 発汗の多い時期には、装具の部分に汗がたまりやすいので、通気性のよい服装にする
・ 水着も着ることが出来る
【運動】
・ 殆どの運動が可能（体をぶつけ合う運動は避ける）
・ スポーツを始める前に医師に相談する
・ いきなりスポーツを始めるのではなく、自分の体力に自信がついたときより行う
・ 装具の交換時期が早まる事がある
・ トイレの場所を確認しておく
【仕事】
・ 外出前に排便を処理しておく
・ 装具を複数携帯、または、職場に置いておく
・ トイレの場所を確認しておく
・ 電車通勤の場合、ストーマを保護する為に装具内に空気を入れておく
【旅行】
・ 予備の装具を多めに持参する
・ 国内、国外ともに制限はない
・ なれない時期の旅行は、トイレと風呂付の部屋を予約
★社会復帰への自信につながる
【性生活】
・ ムードを大切にする
・ 外見上では腹帯で隠したり、便や尿を捨てておく
・ 性機能障害のある場合には、専門外来を紹介する（男性だけでなく、女性にも性機能障害がある）
・ 妊娠を望む場合には、医療者に相談する
【ごみの処理について】
・ 地方自治体で廃棄方法が異なる
・ 便や尿は空にしてから廃棄する
・ 装具を包むビニールの空気は抜いておく
【非常時】
・ 最低でも１週間分の装具交換に使用する物品も入れておく
・ １年に１回は新しいものに交換しておく
・ 水が無くても洗浄が出来る製品を入れておくのも一つの方法 |
